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平成29年度 PT・OT・ST 3士会合同 推進リーダー導入研修 第2回「介護予防推進リーダー」研修 申し込みフォーム

申し込み締め切り:平成30年1月10日(水)

平成29年度 PT・OT・ST 3士会合同 推進リーダー導入研修 第2回「介護予防推進リーダー」研修 申し込みフォーム

件名  特設委員会 地域包括ケア委員会 H30.1.14(日)「平成29年度 PT・OT・ST 3士会合同 推進リーダー導入研修 第2回『介護予防推進リーダー』研修」
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氏名
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協会会員
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所属施設名
※ 自宅会員は自宅と明記
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郵便番号
※ 数字、”-”は半角で入力してください。
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所属住所
※ 自宅会員は自宅住所
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所属電話
番号
※ 半角で入力してください。 (例)06-1234-5678
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所属士会名
※ OT以外は職種を入力
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メールアドレス
※ 半角で入力してください。
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メールアドレス確認用
※ 半角で入力してください。
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その他
※ 参加要件をご記入下さい。

※ (4)、(5)は委嘱状や資格証明できる書類を事前に事務所にFAXか郵送してください。
※ (7)は府士会長からの推薦書が必要となります。

(必須
確認事項
研修会申し込みに関する確認事項
研修会当日は必ず参加してください。
やむを得ない理由で欠席する方は、必ず研修会申し込み担当者まで連絡をしてください。
上記に同意いただける場合は、「同意する」にチェックの上、「送信確認画面へ」のボタンをクリックして下さい。なお、「同意する」にチェックのない場合は、送信確認画面へ進むことができませんので、ご了承下さい。

 

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